SEGM, March 10, 2024
Esta es la traducción del artículo original:
Los importantes paralelismos entre la disforia de género y la anorexia en las adolescentes exigen un enfoque matizado y basado en la evolución del desarrollo.
Una nueva publicación* en Sexuologie (la revista de la Sociedad Alemana de Medicina Sexual, Terapia Sexual y Ciencias Sexuales/DGSMTW) aborda la cuestión del fuerte aumento de la identificación transgénero entre las adolescentes, que aún no se comprende bien.
Los autores, Korte y Gille, presentan una hipótesis intrigante sobre este nuevo fenómeno, comparando y contrastando la disforia de género con la anorexia nerviosa, y encontrando una serie de similitudes importantes.
Los autores concluyen que los médicos que trabajan con adolescentes con disforia de género deben familiarizarse con la compleja dinámica del desarrollo adolescente femenino, y que las intervenciones médicas trans afirmativas no deben considerarse hasta que se complete el desarrollo adolescente.
Con el permiso del Journal, SEGM publica la traducción completa al inglés seguidamente, precedida por una breve sinopsis y la conclusión de SEGM.
Sinopsis
“El desarrollo de una identidad femenina estable en la adolescencia es muy complejo, exigente, susceptible a perturbaciones y va acompañado de crisis”, observan Korte y Gille.
La pubertad femenina presenta serios desafíos que cada niña debe encontrar la manera de superar. Las crisis temporales durante esta etapa son comunes cuando las niñas intentan navegar por sus cuerpos cambiantes y las formas en que las familias, los iguales y la sociedad en general responden a estos cambios.
La pubertad femenina presenta serios desafíos que cada niña debe encontrar la manera de superar. Las crisis temporales durante esta etapa son comunes cuando las niñas intentan navegar por sus cuerpos cambiantes y las formas en que las familias, los iguales y la sociedad en general responden a estos cambios.
Los autores observan que atravesar con éxito esta fase crucial del desarrollo psicosocial y de identidad requiere "un alto grado de voluntad de cambiar, flexibilidad y habilidades emocionales y de autorregulación avanzadas".
Cuando una adolescente no logra superar estos desafíos con éxito, pueden surgir trastornos graves, como anorexia y disforia de género, con conflictos psicológicos que se proyectan en el cuerpo. Cualquiera de los trastornos puede servir como una “estrategia de salida” empleada cuando una niña no puede encontrar una manera de aceptar su cuerpo femenino en desarrollo.
Cuando una adolescente no logra superar estos desafíos con éxito, pueden surgir trastornos graves, como anorexia y disforia de género, con conflictos psicológicos que se proyectan en el cuerpo
Sin embargo, el diagnóstico de "disforia de género" puede ofrecer varias ventajas sociales en el momento cultural actual:
"... el moderno diagnóstico de disforia de género o autoidentificación como trans ofrece dos ventajas decisivas sobre la anorexia y la bulimia nerviosa:
en primer lugar, en comparación con los trastornos alimentarios, la superficie de proyección de la incongruencia de género es más diversa y los límites no sólo son buscados, sino cruzados de una manera muy concreta, no sólo simbólica.
En segundo lugar, la incongruencia de género y el “ser trans” están actualmente muy legitimados social y políticamente y han sido definidos como una cuestión de derechos humanos en los últimos años, lo que también se refleja en el proyecto de "ley de autodeterminación".
Como resultado, las afectadas experimentan una fuerte validación externa y un refuerzo positivo en su trastorno, lo que, según los defensores de una atención transafirmativa, ya no debería describirse como tal".
Korte y Gille señalan que “de manera similar a la anorexia, a las niñas púberes se les ofrece otra oportunidad, aunque particularmente drástica, de evitar lidiar con cambios relacionados con la madurez y tareas de desarrollo y expresar su sufrimiento individual de una forma que sea aceptada en nuestro tiempo y cultura”.
Basándose en su trabajo clínico con estos pacientes, Korte y Gille observan que la identificación trans en las adolescentes puede reflejar el deseo de sortear los desafíos de la adolescencia femenina en lugar de una identificación profunda con la masculinidad.
Korte y Gille observan que la identificación trans en las adolescentes puede reflejar el deseo de sortear los desafíos de la adolescencia femenina en lugar de una identificación profunda con la masculinidad.
Observan que "aunque existe un rechazo pronunciado hacia el cuerpo femenino y/o el rol del género femenino", con frecuencia no existe un deseo profundo por las características físicas primarias o incluso secundarias del sexo opuesto. Los autores no afirman que exista una causa única del aumento de la disforia de género en todas las adolescentes.
En su lugar, sugieren múltiples vías para el desarrollo de la identidad trans en las adolescentes, con algunas etiologías comunes:
Crisis temporal de maduración adolescente (es decir, resultado del fracaso en las tareas de desarrollo puberal)
No conformidad con las expectativas del rol de género (es decir, los requisitos, reglas y normas de cómo las niñas y los niños deben comportarse en la cultura respectiva)
Problemas relacionados con la sexualidad (p. ej., homofobia internalizada o peculiaridades de preferencia sexual, especialmente en adolescentes varones)
Condiciones psiquiátricas (p. ej., trastorno del espectro autista, trauma, trastorno de la personalidad)
Los autores señalan varias similitudes entre la anorexia y la disforia de género. Ambos implican trastornos de la imagen corporal en los que la agresión "se vuelve contra uno mismo, hacia adentro, pero también hacia afuera, contra otras personas importantes".
Los autores señalan:
"...tanto en los trastornos alimentarios anoréxicos como en los trastornos de identidad de género (disforia de género), los familiares, especialmente los padres, están expuestos a fuertes sentimientos de impotencia y frustración, además de enormes sentimientos de culpa y fracaso que a menudo surgen. En ambos trastornos, esto a veces exacerba los síntomas” del… paciente dentro de una dinámica de relación correspondientemente patológica”..
Korte y Gille concluyen describiendo pasos concretos que los pediatras, psiquiatras de niños y adolescentes, ginecólogos y otros proveedores de servicios médicos pueden adoptar para ayudar a las niñas a atravesar la pubertad, de una manera que evite o mitigue estas crisis del desarrollo.
Advierten a los médicos de que, en la gran mayoría de los casos de disforia de género que surgen alrededor de la adolescencia, es probable que sean temporales y representen una crisis de maduración o de inseguridad de la identidad "sexual, más que de género".
Advierten a los médicos de que, en la gran mayoría de los casos de disforia de género que surgen alrededor de la adolescencia, es probable que sean temporales y representen una crisis de maduración o de inseguridad de la identidad "sexual, más que de género".
Los autores critican el modelo de atención "trans afirmativa" (de afirmación de género) para adolescentes, que se centra en la provisión de modificaciones físicas del cuerpo, por considerarlo incompatible con los principios del desarrollo adolescente. Destacan la importancia de abordar la disforia de género de las adolescentes dentro de un marco del desarrollo, reconociendo la complejidad de las experiencias de las adolescentes y la necesidad de intervenciones personalizadas que aborden los conflictos subyacentes y promuevan estrategias de afrontamiento adaptativas.
Los autores critican el modelo de atención "trans afirmativa" (de afirmación de género) para adolescentes, que se centra en la provisión de modificaciones físicas del cuerpo, por considerarlo incompatible con los principios del desarrollo adolescente
Para llevarse
La publicación en alemán, traducida íntegramente a continuación, es una discusión brillante y matizada sobre el tema de la identificación transgénero en las adolescentes. Si bien el título “Afinidades electivas” (o “Kindred by Choice”) puede resultar confuso para los lectores de habla inglesa (el artículo en sí lleva el título Wahlverwandtschaften en honor a una famosa novela de Goethe), la exploración matizada de los autores de las complejidades que rodean a las mujeres adolescentes es clara incluso en la traducción.
Los autores examinan las complejidades que rodean el desarrollo de las adolescentes femeninas, incluida la maduración cerebral, la formación de la identidad y la búsqueda de una resolución durante un período de dramáticos desafíos durante el desarrollo. Proponen que tanto la disforia de género como la anorexia nerviosa deben verse en el contexto de estos cambios del desarrollo, y opinan que ambas condiciones representan intentos de hacer frente a los conflictos del desarrollo relacionados con la formación de la identidad, la autonomía, la imagen corporal y las expectativas sociales.
Esto, a su vez, sugiere que el actual enfoque trans afirmativo de la disforia de género en la juventud, y el enfoque en las modificaciones irreversibles del cuerpo físico obtenidas antes de alcanzar la madurez, no sólo está en desacuerdo con el desarrollo adolescente, sino que también puede constituir un daño iatrogénico directo. Los médicos que atienden a esta población deben familiarizarse con las complejidades del desarrollo de las adolescentes femeninas, y prestar atención al consejo de los autores de no "confabularse apresuradamente en el uso de la plantilla de identificación trans".
Los autores sugieren que el actual enfoque trans afirmativo de la disforia de género en la juventud, y el enfoque en las modificaciones irreversibles del cuerpo físico obtenidas antes de alcanzar la madurez, no sólo está en desacuerdo con el desarrollo adolescente, sino que también puede constituir un daño iatrogénico directo
Los médicos que atienden a esta población deben familiarizarse con las complejidades del desarrollo de las adolescentes femeninas, y prestar atención al consejo de los autores de no "confabularse apresuradamente en el uso de la plantilla de identificación trans".
La publicación de los autores Korte y Gille traducida del alemán al inglés está accesible en la web de SEGM a través del enlace a la publicación original, de la cual ésta es la traducción.